【48812】1米长钢管胸部 多学科联手成功救治

  温州网讯 “意外总是防不胜防。”9月11日，在瑞安一工厂工作的兰叔（化名）不慎从高处坠落，被地上一根长约1米的钢管直接插入右侧胸部贯穿至后肩背部，伤情严重。经瑞安市人民医院急诊科、心胸外科多学科联手救治，患者终于转危为安。

  原来，兰叔在干活时不慎从高处坠落，被一根长约1米、直径3厘米的钢管从胸壁插入，工友紧急将其送至瑞安市人民医院就诊。

  兰叔还在送医路上时，医院急诊科提前获悉消息，立即开设绿色通道，通知心胸外科医生、护士马上到门口准备。中午11：20分，兰叔被送达医院。此时的他脸色苍白、疼痛难忍，但仍有意识。胸腹部B超提示：胸壁贯穿伤，肺叶受损严重。情况万分危急，须立即实施手术取出钢筋。急诊科、心胸外科马上予以简单处理，然后快速将患者送往手术室。

  “患者因为被钢管贯穿，不能移动，更不能躺下，首先要解决的是麻醉问题。”主刀的该院心胸外科副主任、主任医师林培锋说，考虑到要马上施行手术，但患者疼痛难忍，麻醉科医生在平车上对患者予以麻醉。为了减轻其痛苦以及避免二次损伤，现场十几名医护人员负责托住坐在平车上的兰叔，再施行麻醉。

  钢管太长，活动空间小，给医护人员增加了手术难度。“综合各项检查发现，患者的一片肺叶被贯穿，B超提示胸腔出血暂时不多，胸腔内其他重要脏器及大血管未见损伤。”林培锋说。幸运的是手术中没再次出现大出血，经过处理后，钢筋顺利从体内拔出，随后反复冲洗消毒伤口。约2小时后，手术顺利完成。术后，兰叔被送往病房进一步治疗，为避免感染，心胸外科医护人员精心护理，目前患者生命体征平稳，目前已能进食，后续还要进一步治疗。

  在日常生活和工作中，人体被物体意外刺入所引起的创伤是很常见的意外伤害之一。当异物刺入人体，如果是大而深的伤口或者刺入重要部位，如头部、颈部、胸部、腹部等，切勿盲目拔出异物后再包扎，因为这些异物可能刺中重要器官或血管，若将异物拔出，会造成重要器官的二次损伤或大出血不止。

  林培锋介绍，有的异物表面比较粗糙，拔的过程中，异物表面可能会促进加重深部组织血管神经的损伤，且容易遗留残渣和污染物，为下一步的治疗带来麻烦。同时，变开放伤为封闭伤，还会给厌氧菌提供繁殖空间，进而加重感染。万一被物体插入身体致伤，切勿将异物贸然拔出，否则可能会引起严重出血而使伤员死亡。正确的做法是，一定要保持异物原位不动，再用开洞三角巾套住异物进行包扎，然后尽快将伤者转送医院或拨打120求助。